Signos y Síntomas en 3557 Pacientes con Trastornos Temporomandibulares

Los trastornos temporomandibulares (TTM) tienen una alta frecuencia en la población y pueden presentar síntomas en la región de la cabeza, el oído y la región cervical. Este estudio evalúa la presencia de signos y síntomas en la región de la cabeza y el cuello, incluyendo: cefalea, trastornos del oído, y de la columna vertebral, en una población de 3557 pacientes con TTM. Para este estudio los datos consistieron en los registros de 3557 pacientes consecutivos de TTM referidos a una clínica privada de trastornos temporomandibulares y dolor craneofacial, en Santiago de Chile entre 1998 y 2019. El examen y los registros fueron efectuados por uno los autores (RW), en un programa computacional previamente diseñado. Los resultados fueron analizaron utilizando la distribución de la frecuencia de los datos para evaluar la prevalencia. En esta serie 72.67 % correspondieron a pacientes de sexo femenino. Los síntomas más prevalentes reportados por los 3557 pacientes estudiados fueron rigidez en el cuello 65,25 %, cefaleas 61,01 % y dolor lumbar 57,16 %. Los síntomas relacionados con el oído fueron: mareos en el 46,70 %, dolor de oídos en 32,64 % y tinnitus en el 33,60 % de los pacientes. La asimetría facial estuvo presente en el 74.08 % de los 3557 pacientes. Se observó desviación mandibular en apertura bucal, en el 74.44 % de los 3557 pacientes. Se presentó dolor a la palpación muscular en un alto porcentaje de los pacientes, en los músculos temporales, maseteros, esternocleidomastoideo y trapecio, Este estudio nos permite describir la frecuencia de los signos y síntomas que presentan los pacientes con TTM en una amplia casuística.

Temporomandibular disorders (TMD) are frequently associated with other conditions in the head, ear and neck region, including cervical spine disorders and headache. This study evaluates the presence of signs and symptoms in the head and neck region, including headache, ear disorders, cervical and spine disorders, on a population of 3557 patients with TMD. For this study data consisted of the records of 3557 consecutive TMD patients referred to a temporomandibular disorder and craniofacial pain private clinic in Santiago, Chile between 1998 and 2019. The examination and recordings were made by all the authors. The results were analyzed using the distribution of frequency of the data to asses prevalence. The most prevalent symptoms reported by the 3557 subjects were neck stiffness 65.25 %, headaches 61.01 % and low back pain 57.16 %, the most frequent ear symptom was dizziness 46.70 %. The present study analize the frecuency of signs and symptons presented in a big casuistic of patients with TMD.

Autocuidado digital en el manejo de los trastornos musculoesqueléticos de columna: revisión sistemática y metanálisis / Digital self-care in the management of spine musculoskeletal disorders: A systematic review and meta-analysis / Autocuidado digital no manejo de distúrbios musculoesqueléticos de coluna: revisão sistemática e metanálise

Objetivo: analizar la efectividad del autocuidado digital en el manejo del dolor y la discapacidad funcional en personas con trastornos musculoesqueléticos espinales. Método: revisión sistemática de la literatura, desarrollada con la checklist PRISMA, de ensayos clínicos aleatorizados sobre personas con trastornos musculoesqueléticos de columna e intervenciones digitales a las que se accede por computadora, smartphones u otro dispositivo portátil. Bases de datos consultadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Physiotherapy Evidence Database. Síntesis de resultados descriptiva y por metanálisis (modelo de efectos fijos) realizada con el software Review Manager. Calidad metodológica evaluada mediante la escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: se seleccionaron 25 ensayos (5142 participantes) que mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) del 54% (12/22) en los niveles de dolor y del 47% (10/21) en la discapacidad funcional en el grupo intervención. Los metanálisis mostraron efectos moderados sobre la intensidad del dolor y efectos pequeños sobre la discapacidad funcional. Predominaron los estudios de calidad media. Conclusión: las intervenciones de atención digital demostraron resultados beneficiosos para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional, principalmente para el dolor lumbar crónico. Se ha demostrado que la atención digital es promisoria para favorecer el automanejo de las afecciones musculoesqueléticas de columna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Objective: to analyze the effectiveness of digital self-care in the management of pain and functional disability among people with spine musculoskeletal disorders. Method: a systematic literature review, developed with the PRISMA checklist, of randomized clinical trials of people with spine musculoskeletal disorders and digital interventions accessed by means of computers, smartphones or other portable devices. Databases researched: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Physiotherapy Evidence Database. The descriptive synthesis of the results and by means of meta-analyses (fixed-effects model) was performed with the Review Manager software. The methodological quality was evaluated with the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: a total of 25 trials were selected (5,142 participants), which showed statistically significant improvements (p <0.05) in 54% (12/22) in the pain levels and 47% (10/21) in functional disability in the Intervention Group. The meta-analyses showed moderate effects on pain intensity and small effects on functional disability. There was a predominance of medium quality studies. Conclusion: the digital care interventions showed a beneficial result in pain intensity and in functional disability, mainly for chronic low back pain. Digital care emerges as promising to support self-management of the spine musculoskeletal conditions. PROSPERO registry number CRD42021282102.

Objetivo: analisar a efetividade do autocuidado digital no manejo da dor e incapacidade funcional em pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna. Método: revisão sistemática da literatura, desenvolvida com o checklist PRISMA, de ensaios clínicos randomizados de pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna e intervenções digitais acessadas por computador, smartphones ou outro dispositivo portátil. Bases pesquisadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Physiotherapy Evidence Database. Síntese dos resultados descritiva e por metanálises (modelo de efeitos fixos) com o software Review Manager. Qualidade metodológica avaliada pela escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: selecionaram-se 25 ensaios (5142 participantes) que revelaram melhoras estatisticamente significativas (p<0,05) em 54% (12/22) nos níveis de dor e 47% (10/21) na incapacidade funcional no grupo intervenção. As metanálises mostraram efeitos moderados na intensidade da dor e pequenos na incapacidade funcional. Houve predominância de estudos de média qualidade. Conclusão: intervenções de cuidados digitais mostraram resultado benéfico na intensidade da dor e na incapacidade funcional principalmente para dor lombar crônica. Evidenciam-se os cuidados digitais como promissores para apoiar o autogerenciamento das condições musculoesqueléticas de coluna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Effect of acupuncture on the molar bite force in women with chronic neck pain / Efecto de la acupuntura sobre la fuerza de mordida en mujeres con cervicalgia crónico

Objetive: To investigate the maximum molar bite force in women with chronic neck pain after treatment with acupuncture. Materials and Methods: Twenty-three women with chronic neck pain participated. Dynamometer was used to measure the right and left maximum molar bite force. Dong Bang acupuncture needles - 0.25 mm x 30 mm was inserted into the integumentary tissue. Treatment was 10 sessions, each 30 minutes long and twice a week. Results: The right (p = 0.01) and left (p = 0.004) molar bite force was assessed after treatment with acupuncture, and showed increased occlusal strength. Conclusions: This study suggests a functional improvement in the stomatognathic system in women with chronic cervical pain after treatment with acupuncture. However, it is important to note that further research is needed to fully elucidate the long-term effects and potential clinical implications of these findings in the field of pain management and rehabilitation.

Objetivo: Investigar la fuerza masticatoria máxima en mujeres con dolor crónico de cuello después del tratamiento con acupuntura. Materiales y Métodos: Participaron veintitrés mujeres con dolor crónico de cuello. Se utilizó un dinamómetro para medir la fuerza máxima de mordida del molar derecho e izquierdo. Agujas de acupuntura Dong Bang se insertaron 0,25 mm x 30 mm en el tejido tegumentario. El tratamiento fue de 10 sesiones, cada una de 30 minutos de duración, dos veces por semana. Resultados: Se observó la fuerza de mordida del molar derecho (p=0.01) e izquierdo (p=0.004) después del tratamiento con acupuntura, que mostró un aumento de la fuerza oclusal. Conclusión: Este estudio sugiere una mejora funcional en el sistema estomatognático en mujeres con dolor cervical crónico después del tratamiento con acupuntura. Sin embargo, es importante señalar que se necesita más investigación para dilucidar por completo los efectos a largo plazo y las posibles implicaciones clínicas de estos hallazgos en el campo del tratamiento y la rehabilitación del dolor.

Factores tecnológicos-educativos asociados a problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina

Introducción: Existe evidencia sobre el efecto negativo del uso de tecnologías de información y comunicación en estudiantes, sin embargo, poco se conoce sobre problemas fisioergonómicos secundarios a su uso. Objetivo: Identificar los factores tecnológicos-educativos asociados al reporte de 4 problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina. Métodos: Estudio transversal en estudiantes de medicina de 11 países de Latinoamérica y el Caribe. Se utilizó un cuestionario cuyas variables fueron las características socio-educativas y tecnológicas, así como los problemas fisioergonómicos (dolor de cuello, dolor de espalda, ojo seco/rojo y dolor de cabeza). Resultados: De 11 587 estudiantes, 14,5 % reportó presentar 4 problemas fisioergonómicos. La mayoría reportó dolor de cuello (50 %), dolor de espalda (50,5 %) y dolor de cabeza (53,7 %). Tuvieron mayor frecuencia de presentar estos problemas fisioergonómicos las mujeres (RP= 1,06), quienes estudiaron una carrera previa (RP= 1,19), pertenecer a todos los años de estudios (RP= 1,12-1,20), quienes tenían mayor uso de Internet en horas (RP= 1,01) y aquellos que accedían a Twitter en horas de clases (RP= 1,30). La frecuencia de presentar estos problemas disminuyó en quienes tenían menor edad en años (RP= 0,99), procedían de una universidad privada (RP= 0,81), y quienes pertenecían a cualquier grupo extracurricular (RP= 0,67-0,93). Conclusiones: Los factores tecnológicos-educativos asociados al reporte de 4 problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina son ser mujer, tener carrera previa, pertenecer a todos los años de estudios, horas de uso de internet y el acceso a Twitter durante clases.

Introduction: There is evidence on the negative effect of the use of information and communication technologies on students, however, little is known about physio-ergonomic problems secondary to their use. Objective: To identify the technological-educational factors associated with the report of 4 physio-ergonomic problems in medical students. Methods: Cross-sectional study in medical students from 11 countries in Latin America and the Caribbean. A questionnaire was used whose variables were socio-educational and technological characteristics, as well as physio-ergonomic problems (neck pain, back pain, dry/red eye and headache). Results: Of 11 587 students, 14.5% reported presenting 4 physio-ergonomic problems. Most reported neck pain (50%), back pain (50.5%), and headache (53.7%). Women (PR= 1.06), who studied a previous degree (PR= 1.19), who belonged to all years of studies (PR= 1.12-1.20), who had greater use of the Internet, had a higher frequency (in hours) of presenting these physio-ergonomic problems (PR= 1.01) and those who accessed Twitter during school hours (PR= 1.30). They decreased the frequency of presenting these problems, being younger in years (PR= 0.99), coming from a private university (PR= 0.81), and who belonged to any extracurricular group (PR= 0.67-0.93). Conclusions: The technological-educational factors associated with the report of 4 physio-ergonomic problems in medical students were being a woman, having a previous degree, belonging to all the years of study, hours of Internet use and access to Twitter during classes.

Analysis of cervical sagittal balance in patients neck pain and no neck pain / Análise do equilíbrio sagital cervical em pacientes com e sem cervicalgia / Análisis del equilibrio sagital cervical en pacientes con y sin cervicalgia

ABSTRACT Introduction: Sagittal balance was measured by Hardacker`s et al. using the occipital method COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 in a sample of asymptomatic patients without neck and shoulder pain. In other recent studies, measurements of cervical sagittal balance included several radiographic parameters. Objective: To compare the cervical sagittal balance in groups of patients with and without neck pain submitted to cervical radiography with the upper limbs in flexion. Methods: This is a cross-sectional, quantitative, prospective, descriptive study with radiographic analysis of 50 adults aged between 30 to 70 years old. The group was divided into Group 1: without neck pain, and Group 2: with neck pain. All answered a questionnaire about age and the presence or absence of neck pain. Exclusion criteria were: inadequate X-Ray image, deformity or previous spine surgery, limited shoulder mobility, and individuals younger than 30 and older than 70. The radiographic parameters evaluated were: COBB, TIA ( THORACIC INLET ANGLE), T1 SLOPE, NECKTILT, and COG-C7 with no neck pain. α = 5% (significance when p <0.05). Results: The MANN WHITNEY nonparametric test showed no significant differences between Cobb GROUPS (p= 0.7452), T1 SLOPE GROUPS (p=0.1410), NECKTILT GROUPS (p=0.0852) and GROUPS THORACIC INLET ANGLE (p=0.1789). Conclusion: There was a significant difference only between COG-C7 GROUPS (cm) (p=0.0013). The analysis of the obtained data showed statistical significance in the variation in the COG-C7 groups. Level of Evidence II; Prospective comparative study.

Resumo: Introdução: O equilíbrio sagital foi medido por Hardacker et al. usando o método occipital COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 em uma amostra de pacientes assintomáticos sem dor no pescoço e no ombro. Em outros estudos recentes, as medidas do equilíbrio sagital cervical incluíram vários parâmetros radiográficos. Objetivo: Comparar o equilíbrio sagital cervical em grupos de pacientes com cervicalgia e sem cervicalgia submetidos à radiografia da cervical, com os membros superiores em flexão. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, prospectivo, descritivo, com análise radiográfica de 50 adultos, com idade entre 30 e 70 anos. O grupo foi dividido em Grupo 1: sem cervicalgia e Grupo 2: com cervicalgia. Todos responderam a um questionário sobre idade e presença ou não de dor cervical. Os critérios de exclusão foram: imagem inadequada, deformidade ou cirurgia prévia da coluna, mobilidade limitada do ombro e indivíduos com idade inferior a 30 e superior a 70 anos. Os parâmetros radiográficos avaliados foram: COBB, TIA (ANG THORACIC INLET), T1 SLOPE, NECKTILT e COG-C7 com e sem cervicalgia. α = 5% (significância quando p < 0,05). Resultados: O teste não paramétrico de MANN WHITNEY não mostrou diferenças significativas entre os GRUPOS Cobb (p= 0,7452), GRUPOS SLOPE T1 (p=0,1410), GRUPOS NECKTILT (p=0,0852) e GRUPOS TIA (p=0,1789). Conclusão: Houve diferença significativa apenas entre os GRUPOS COG-C7 (cm) (p=0,0013). A análise dos dados obtidos demonstrou significância estatística em relação à variação nos grupos COG-C7. Nível de evidência II; Estudo comparativo prospectivo.

Resumen: Introcucción: El equilibrio sagital fue medido por Hardacker et al. utilizando el método occipital COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 en una muestra de pacientes asintomáticos sin dolor del cuello y hombros. En otros estudios recientes, las mediciones del equilibrio sagital cervical incluyeron varios parámetros radiográficos. Objetivo: Comparar el equilibrio sagital cervical en grupos de pacientes con y sin cervicalgia sometidos a radiografía cervical, con los miembros superiores en flexión. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, prospectivo, descriptivo, con análisis radiográfico de 50 adultos, con edades entre 30 y 70 años. El grupo compartió el Grupo 1: Sin dolor del cuello y el Grupo 2: Dolor de cuello. Todos respondieron un cuestionario sobre edad, dolor de cuello o ausencia de dolor de cuello. Los criterios de exclusión fueron: imagen inadecuada, deformidad o cirugía previa de columna, movilidad limitada del hombro y menores de 30 años y mayores de 70 años. Los parámetros radiográficos evaluados fueron: Cobb, TIA (ANG TORACIC INLET), T1 SLOPE, NECKTILT y COG-C7 con y sin cervicalgia. α = 5% (significación cuando p < 0,05). Resultados: La prueba no paramétrica de MANN WHITNEY no mostró diferencias significativas entre los GRUPOS COBB (p=0,7452), GRUPOS T1 SLOPE (p=0,1410), GRUPOS NECKTILT (p=0,0852) y GRUPOS ANG TORACIC INLET (p=0,1789). Conclusión: Hubo diferencia significativa solo entre los GRUPOS COG-C7 (cm) (p=0,0013). El análisis de los datos obtenidos mostró significancia estática en relación a la variación en los grupos COG-C7. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Frequência de cervicalgia, dependência de smartphone e incapacidade cervical em graduandos de fisioterapia / Frequency of neck pain, smartphone dependence and neck disability in physiotherapy undergraduates / Frecuencia de dolor de cuello, dependencia de teléfono inteligente y discapacidad cervical en estudiantes de fisioterapia

O objetivo deste estudo é investigar a frequência de cervicalgia e a associação com dependência do uso de smartphone e incapacidade cervical em graduandos de fisioterapia. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal realizado com estudantes de fisioterapia de uma universidade pública do estado da Bahia, entre novembro de 2019 e fevereiro de 2020. Foram utilizados uma ficha de avaliação com dados sociodemográficos, o questionário Neck Disability Index (NDI) para avaliação da incapacidade cervical e o questionário Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR) para rastreio de comportamento dependente de smartphone. As análises foram conduzidas no pacote estatístico Epi-Info (V.3.5.2), sendo estabelecido nível de significância com valor de p < 0,05. A amostra foi composta por 150 estudantes de fisioterapia, sendo a maioria mulheres, com idade média de 22,0 ± 3,0 anos. A frequência de dor cervical no último ano ocorreu em 66% dos entrevistados, com associação estatisticamente significativa apenas para a variável de dor no último ano, em 97% dos estudantes, com o posicionamento cervical em flexão durante o uso de smartphone (p = 0,003). A frequência de cervicalgia nos últimos 12 meses foi elevada nessa população. Este estudo não encontrou associação entre essas variáveis com dependência do uso smartphone e incapacidade cervical em estudantes universitários, entretanto, revelou uma associação entre a frequência de cervicalgia no último ano e o posicionamento em flexão da coluna cervical durante o uso de smartphone.

This study sought to investigate the frequency of neck pain and its association with smartphone dependence and neck disability in physiotherapy undergraduates. An observational cross-sectional study was conducted with physiotherapy students from a public university in the state of Bahia, Brazil, between November 2019 and February 2020. Data were collected by means of an evaluation form with sociodemographic data, the Neck Disability Index (NDI) questionnaire for assessing neck disability, and the Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR) questionnaire for screening smartphone-dependent behavior. Analyses were performed using the Epi-Info statistical package (V.3.5.2), and a significance level of p-value < 0.05. The study sample consisted of 150 physiotherapy students, mostly women, with a mean age of 22.0 ± 3.0 years. Frequency of neck pain in the last year occurred in 66% of respondents, with a statistically significant association only for the variable pain in the last year in 97% of students with neck flexion positioning while using a smartphone (p = 0.003). Frequency of neck pain in the past 12 months was high in this population. This study found no association between these variables with smartphone dependence and cervical disability in university students; however, it did reveal an association between frequency of neck pain in the past year and flexion positioning of the cervical spine during smartphone use.

El objetivo de este estudio es investigar la frecuencia del dolor de cuello y su asociación con la dependencia del uso de teléfonos inteligentes y la discapacidad cervical en estudiantes de pregrado de fisioterapia. Este es un estudio observacional, transversal, realizado con estudiantes de fisioterapia de una universidad pública del estado de Bahía (Brasil), entre noviembre de 2019 y febrero de 2020. Se utilizó un formulario de evaluación con datos sociodemográficos, el cuestionario Neck Disability Index (NDI) para evaluar la discapacidad cervical, y el cuestionario Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR) para evaluar el comportamiento dependiente de los teléfonos inteligentes. Los análisis se realizaron utilizando el paquete estadístico Epi-Info (V.3.5.2), con un nivel de significancia de p < 0,05. La muestra estuvo formada por 150 estudiantes de fisioterapia, la mayoría mujeres, con una edad media de 22,0 ± 3,0 años. La frecuencia de dolor cervical en el último año ocurrió en el 66% de los encuestados, con una asociación estadísticamente significativa solo para la variable dolor en el último año en el 97% de los estudiantes, con el posicionamiento en flexión cervical al usar un teléfono inteligente (p = 0,003). La frecuencia de dolor de cuello en los últimos 12 meses fue alta en esta población. Este estudio no encontró asociación entre estas variables con la dependencia del uso de teléfonos inteligentes y la discapacidad cervical en estudiantes universitarios, sin embargo, sí reveló una asociación entre la frecuencia de dolor de cuello en el último año y la posición en flexión de la columna cervical durante el uso de teléfono inteligente.

Dolor y discapacidad cervical de los trabajadores públicos usuarios de pantallas de visualización de datos / Pain and cervical disability among public workers who use data visualization display terminals

Resumen Los trastornos del cuello-hombro relacionados con el trabajo son un importante problema de salud. El objetivo de este estudio es establecer el patrón de dolor y discapacidad cervical de trabajadores con pantallas de visualización de datos, así como determinar los factores que predominan en la aparición de un nuevo episodio de dolor de espalda. Se realizó un estudio descriptivo-correlacional, en una muestra de 88 trabajadores usuarios de ordenadores de la Consellería de Sanidade (Xunta de Galicia). Los trabajadores respondieron los cuestionarios: "Neck Disability Index", "Escala analógica visual", "12-item Short Form Health Survey" y se realizó un análisis postural. Para el análisis comparativo se realizaron las pruebas T Student y U de Mann-Whitney. Un análisis de regresión logística binaria se utilizó para la extracción de un modelo predictivo de episodio de dolor cervical. El 58% refirieron dolor cervical. No existieron diferencias significativas entre hombres y mujeres. Las variables que mejor predicen la aparición de un nuevo episodio de dolor son el nivel de discapacidad y la calidad de vida física. Los resultados indican que un trabajador con altos niveles de discapacidad cervical y bajos valores de calidad de vida física, tiene mayor probabilidad de sufrir un episodio de dolor.

Abstract Work-related neck/shoulder disorders are considered an important health issue. This study is aimed at establishing the pain and cervical disability patterns of workers with visual display terminals, as well as at determining the factors that mostly affect the onset of a new episode of back pain. A descriptive, correlational study was carried out on a sample of 88 workers who use visual display terminals, of the Ministry of Health (Xunta de Galicia). The workers completed the following questionnaires: "Neck Disability Index Scale," "Visual Analog Scale," "12-item Short Form Health Survey," and an individual postural analysis was conducted. For the comparative analysis, the Student's t-test, and the Mann-Whitney U test were performed. A binary logistic regression analysis was used to extract a predictive model of a cervical pain episode, and 58% reported cervical pain. There were no differences between men and women. The variables that best predict the onset of a new episode of pain are the level of disability, and the quality of physical life. Study results indicate that a worker who uses visual display terminals, with high levels of cervical disability and low values of physical quality of life, is more likely to suffer an episode of back pain.

Reporte de caso: Quiste neuroentérico intradural/extramedular en paciente joven / Case report: Intradural/extramedullary neurenteric cyst in a young patient

Introducción: Los quistes neuroentéricos son lesiones congénitas, benignas, solitarias e infrecuentes del eje espinal, compuestas de tejido endodérmico heterotópico, productos del cierre incompleto del tubo neural. Se presentan, principalmente, en hombres durante la primera y segunda década de vida. Se localizan mayoritariamente en el espacio intradural/extramedular, ventralmente a la médula espinal, a nivel cervical bajo o torácico superior. La sintomatología neurológica depende de la localización del quiste. El diagnóstico presuntivo se realiza con una resonancia magnética, y el definitivo con un estudio histopatológico, llevado a cabo posterior a la exéresis completa o parcial de la muestra, con abordaje posterior, en la mayoría de los casos. Caso: Se describe el caso de una paciente de 35 años, quien tiene antecedente de haber presentado a los 14 años un quiste neuroentérico intradural/extramedular, a nivel cervial bajo. Había debutado con cervicalgia irradiada a miembros superiores e inferiores, radiculopatía, pérdida de la fuerza muscular, e hiperreflexia. Se realizó en ese momento una resonancia magnética, evidenciando una lesión ocupante de espacio en C5 y C6, la cual fue intervenida quirúrgicamente a través de una laminectomía en C5-C6 con abordaje posterior. Se realizó exéresis completa de la misma. El estudio anatomopatológico reportó quiste neuroentérico intradural/extramedular, sin atipias celulares. La evolución posoperatoria de la paciente resultó satisfactoria. Conclusión: Se describe este caso clínico, resaltando su importancia, al tratarse de lesiones sumamente infrecuentes en la literatura médica, con sintomatología poco específica, pudiendo confundirse con otras patologías, y recidivar, incluso después de haberse extraído completamente

Introduction: Neuroenteric cysts are congenital, benign, solitary, and infrequent lesions of the spinal axis, composed of heterotopic endodermic tissue, resulting from an incomplete closure of the neural tube. They mainly occur in men, during the first or second decade of life. Most of these cysts are located in the intradural/extramedullary compartment, ventrally to the spinal cord, especially at the lower cervical or upper thoracic spine. The neurological symptomatology varies depending on the location of the cyst. The presumptive diagnosis is made with magnetic resonance imaging, and the definitive diagnosis is made with a histopathological assessment, which is done after a complete or partial resection of the mass, generally with a posterior approach. Case presentation: We describe the case of a 35-year-old female patient, with the medical history of presenting an intradural/extramedullary neuroenteric cyst, located at the lower cervical level, at the age of 14. She presented cervical pain irradiated to upper and lower limbs, radicular pain, loss of muscular strength, and hyperreflexia. A magnetic resonance imaging was indicated, showing a space-occupying lesion at the C5 and C6 levels, which was surgically intervened through a posterior cervical (C5-C6) laminectomy. A complete resection of this mass was performed. The histopathological assessment reported an intradural/extramedullary neuroenteric cyst, with no cellular atypia. The patient's postoperative progress and development were satisfactory. Conclusion: The objective is to describe this case, highlighting its importance, since these lesions are extremely infrequent in the medical literature, with a non-specific symptomatology, which is why they can be confused with other pathologies, and recur, even after their complete resection.

Efectos de las Técnicas Manuales Orofaciales en la Disminución del Dolor Cervical. Una Revisión Bibliográfica / Effects of Orofacial Manual Techniques in the Reduction of Cervical Pain. A Bibliographic Review

Introducción: La prevalencia anual de dolor cervical oscila entre un 16,7% y un 75,1%, durando alrededor de 6 meses o más en el 14% de los casos, desencadenando en restricción del movimiento y dolor principalmente. Esto podría deberse a la relación entre la cabeza, columna cervical y estructuras relacionadas a la articulación temporomandibular (ATM). El objetivo de esta investigación es describir a través de la evidencia científica el efecto de las técnicas manuales orales en la disminución del dolor cervical. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas encontrados en las bases de datos PubMed, Cochrane y PEDro. Realizando la extracción de datos a través de una tabla estructurada para cada tipo de estudio. Resultados: De 10 estudios seleccionados, 3 corresponden a revisiones sistemáticas y 7 a ensayos clínicos, donde la disminución del dolor cervical fue significativa al aplicar la terapia manual con ejercicios por sobre la terapia manual por sí sola. Por otro lado, las técnicas orofaciales fueron beneficiosas al combinarlas con terapia manual en comparación con un tratamiento habitual. No se encontraron diferencias significativas al aplicar ejercicios de Maitland y movilizaciones en comparación con ejercicios de flexibilidad, fortalecimiento, ejercicios de Mulligan y movilizaciones. Conclusión: Los resultados son debatibles, ya que la terapia manual por sí sola o combinada con ejercicios es la técnica más efectiva no solo en la disminución del dolor cervical, también en la mejoría de la calidad de vida.

Introduction: The annual prevalence of cervical pain ranges from 16.7% to 75.1%, lasting about 6 months or more in 14% of cases, triggering mainly movement restriction and pain. This could be due to the relationship between the head, cervical spine and structures related to the temporomandibular joint (TMJ). The objective of this research is to describe through scientific evidence the effect of oral techniques in reducing cervical pain. Methods: Randomized clinical trials and systematic reviews found in the PubMed, Cochrane and PEDro databases were included. Data extraction was done through a structured table for each type of study. Results: Out of 10 selected studies, 3 correspond to systematic reviews and 7 to clinical trials, where the decrease in neck pain was significant when applying manual therapy with exercises over manual therapy alone. On the other hand, orofacial techniques were beneficial when combined with manual therapy compared to an usual treatment. No significant differences were found when applying Maitland exercises and mobilizations compared to flexibility, strengthening, Mulligan exercises, and mobilizations (p<0.05). Conclusion: The results are debatable, as manual therapy alone or combined with exercises is the most effective technique not only in reducing neck pain, but also in improving quality of life.

The effectiveness of the most used techniques in patients with degenerative cervical disease / A eficácia das técnicas mais utilizadas em pacientes com doença degenerativa cervical / La eficacia de las técnicas más utilizadas en pacientes con enfermedad cervical degenerativa

ABSTRACT The objective of this study was to discuss the three main surgical techniques currently applied in the treatment of degenerative cervical discopathy and their repercussions on patient quality of life. We considered the impact of the surgical techniques applied to the quality of life of 24 patients who underwent surgery during the period from 2010 to 2017 using the Oswestry and SF-36 scales. With the application of the questionnaires we observed, through the applicability and analysis of the quality of life results indicated in the questionnaires, that pain improvement and a reduction in work and daily activity disability were more effective with cervical arthroplasty. We concluded that with the individualization of surgical treatment, that is, through the choice of the surgical technique most appropriate for the clinical condition, the postoperative recovery and consequently the quality of life of the patient are enhanced. Level of evidence IV; Descriptive study.

RESUMO A presente pesquisa pretende discutir as três principais técnicas cirúrgicas aplicadas atualmente no tratamento da discopatia degenerativa cervical e a sua repercussão na qualidade de vida do paciente. Considerou-se o impacto das técnicas cirúrgicas aplicadas na qualidade de vida de 24 pacientes submetidos à cirurgia no período de 2010 a 2017, através da escala de Oswestry e do SF-36. Com a aplicação do estudo pudemos observar que através da aplicabilidade e análise dos resultados apontados nos questionários de qualidade de vida, a melhora da dor e a diminuição da incapacidade laboral e diária foram mais eficazes na artroplastia cervical. Concluiu-se que com a individualização do tratamento cirúrgico, ou seja, através da escolha da técnica cirúrgica mais apropriada ao quadro clínico, potencializa-se a recuperação pós-operatória e, consequentemente, a qualidade de vida do paciente. Nível de evidência IV; Estudo Descritivo.

RESUMEN La presente investigación pretende discutir las tres principales técnicas quirúrgicas aplicadas actualmente en el tratamiento de la discopatía degenerativa cervical y su repercusión en la calidad de vida del paciente. Se consideró el impacto de las técnicas quirúrgicas aplicadas en la calidad de vida de 24 pacientes sometidos a cirugía en el período de 2010 a 2017, a través de la escala de Oswestry y del SF-36. Con la aplicación del estudio pudimos observar que a través de la aplicabilidad y análisis de los resultados apuntados en los cuestionarios de calidad de vida, la mejora del dolor y la disminución de la incapacidad laboral y diaria fueron más eficaces en la artroplastia cervical. Se concluyó que, con la individualización del tratamiento quirúrgico, o sea, a través de la elección de la técnica quirúrgica más apropiada al cuadro clínico, se potencializa la recuperación postoperatoria y, consiguientemente, la calidad de vida del paciente. Nivel de evidencia IV; Estudio descriptivo.

Efectividad del vendaje neuromuscular propioceptivo en pacientes con dolor cervical mecánico crónico en un hospital estatal, Lima, Perú / Effectiveness of the proprioceptive neuromuscular taping in patients with chronic mechanical neck pain at a state hospital in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo Determinar la influencia de la aplicación del vendaje neuromuscular propioceptivo (VNP) en pacientes con dolor cervical mecánico crónico (DCMC) en un hospital estatal, Lima, Perú. Materiales y métodos Estudio de enfoque cuantitativo, de tipo cuasi experimental y de corte longitudinal, prospectivo realizado entre abril y junio del 2018. La muestra estuvo formada por 30 pacientes, divididos en dos grupos de 15 participantes cada uno: el grupo experimental (en que se aplicó el VNP) y un grupo control (que empleó el tratamiento convencional). En ambos grupos se consideró una evaluación de entrada y una evaluación de salida. Para evaluar el dolor se utilizó la escala análoga del dolor y para medir el grado de discapacidad se empleó el cuestionario de índice de discapacidad cervical. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Stata v13.0 (con la prueba t Student) que confirma la diferencia significativa que existe entre los promedios del pretest y el postest. Resultados La aplicación del VNP influye estadísticamente en la disminución del dolor cervical mecánico crónico (p=0,000) y una mejora del índice de discapacidad cervical (p=0,000). Conclusiones Se demostró una influencia estadísticamente significativa en la disminución del dolor cervical y el índice de discapacidad en pacientes con DCMC. Por lo tanto, este procedimiento se debería considerar como parte del tratamiento de DCMC.

ABSTRACT Objective To determine the influence of applying a proprioceptive neuromuscular taping (VNP) on patients with chronic mechanical neck pain (DCMC) at a state hospital in Lima, Peru. Materials and methods A quantitative-approach, quasi-experimental, longitudinal, prospective study conducted between April and June 2018. The sample consisted of 30 patients divided into two groups of 15 participants each: an experimental group (in whom the VNP was applied) and a control group (in whom the conventional treatment was applied). Both groups underwent a pretest and a posttest. Pain was evaluated by the analogue pain scale and the degree of disability was measured by the neck disability index questionnaire. The statistical analysis was performed using the Stata 13 program and the Student's t-test, which confirms that there is a significant difference between the pretest and posttest averages. Results The application of the VNP statistically influences the reduction of the chronic mechanical neck pain (p = 0.000) and the improvement of the neck disability index (p = 0.000). Conclusions A statistically significant influence was shown on the reduction of neck pain and the disability index in patients with DCMC. Therefore, this medical procedure should be taken into consideration as part of the DCMC treatment.

Correlation between cervical morphology, pain, functionality, and rom in individuals with cervicalgia / Correlação entre morfologia cervical, dor, funcionalidade e adm em indivíduos com cervicalgia / Correlación entre morfología cervical, dolor, funcionalidad y adm en individuos con cervicalgia

ABSTRACT Objective: To verify if there is a correlation between the morphology of the cervical spine curvature, pain intensity, functional disability, and range of motion in individuals with cervicalgia. Methods: Thirty-nine individuals were evaluated using x-rays in the right sagittal plane (Cobb C1-C7 two-line method), visual analogue scale, Neck Disability Index questionnaire, and fleximeter. Descriptive statistical analysis (percentage, mean and standard deviation) and inferential (independent t-test and Pearson product-moment correlation coefficient, α=0.05) were performed. Results: There were significant correlations, ranging from moderate to high, between functional capacity and pain intensity (r=0.637, p<0.001), and total range of motion (r=-0.568, p<0.001), and extension (r=-0.610, p<0.001), and between pain intensity and range of motion (r=-0.422, p=0.007). Regarding the morphology of the cervical spine curvature, none of the variables showed a significant correlation. Conclusions: Cervical morphology, more specifically related to the curvature in the sagittal plane, does not seem to interfere alone with pain, functionality, and range of motion. In contrast, it is possible to affirm that higher levels of pain generate a smaller range of cervical movement, especially of extension, which, in turn, results in greater functional losses in individuals with neck pain. Level of Evidence II; Prognostic Studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease.

RESUMO Objetivo: Verificar se existe correlação entre a morfologia da curvatura da coluna cervical, a intensidade da dor, a incapacidade funcional e a amplitude de movimento em indivíduos com cervicalgia. Métodos: Foram avaliados 39 indivíduos, por meio de Raios x no plano sagital direito (método Cobb C1-C7 duas linhas), da escala visual analógica, do questionário Neck Disability Index e de um flexímetro. Foi realizada análise estatística descritiva (porcentagem, média e desvio padrão) e inferencial (teste t independente e coeficiente de correlação produto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Foram encontradas correlações significativas, que variaram de moderada a alta, entre a incapacidade funcional e a intensidade da dor (r=0,637; p<0,001) e a amplitude de movimento total (r=-0,568; p<0,001) e de extensão (r=-0,610; p<0,001); e, entre a intensidade da dor e a amplitude de movimento de extensão (r=-0,422; p=0,007). Quanto a morfologia da curvatura da coluna cervical, nenhuma das variáveis apresentou correlação significativa. Conclusões: A morfologia cervical, relacionada mais especificamente à curvatura no plano sagital, parece não interferir por si só no acometimento álgico, na funcionalidade e na amplitude de movimento. Em contrapartida, é possível afirmar que níveis mais elevados de dor geram uma menor amplitude de movimento cervical, especialmente de extensão, os quais, por sua vez resultam em maiores perdas funcionais, em indivíduos com cervicalgia. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

RESUMEN Objetivo: Verificar si existe correlación entre la morfología de la curvatura de la columna cervical, la intensidad del dolor, la incapacidad funcional y la amplitud de movimiento en individuos con cervicalgia. Métodos: Se evaluaron 39 individuos, por medio de rayos X en el plano sagital derecho (método Cobb C1-C7 dos líneas), de la escala visual analógica, del cuestionario Neck Disability Index y de un flexímetro. Se realizó un análisis estadístico descriptivo (porcentaje, promedio y desviación estándar) e inferencial (prueba t independiente y coeficiente de correlación producto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Se encontraron correlaciones significativas, que variaron de moderada a alta, entre la incapacidad funcional y la intensidad del dolor (r = 0,637, p < 0,001) y la amplitud de movimiento total (r = −0,568, p < 0,001) y de extensión (r = −0,610; p < 0,001) y entre la intensidad del dolor y la amplitud de movimiento de extensión (r = −0,422, p = 0,007). En cuanto a la morfología de la curvatura de la columna cervical, ninguna de las variables presentó correlación significativa. Conclusiones: La morfología cervical, relacionada más específicamente a la curvatura en el plano sagital, parece no interferir por sí solo en la manifestación álgica, en la funcionalidad y en la amplitud de movimiento. En cambio, es posible afirmar que niveles más elevados de dolor generan una menor amplitud de movimiento cervical, especialmente de extensión, el cual a su vez resulta en mayores pérdidas funcionales en individuos con cervicalgia. Nivel de Evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Síndrome de la apófisis odontoides coronada, una manifestación inusual de dolor cervical: presentación de un caso / Crowned Dens Syndrome, An Unusual Manifestation of Cervical Pain: A Case Report

Las enfermedades por depósito de cristales de pirofosfato dihidratado de calcio o hidroxiapatita se pueden manifestar en cualquier articulación y cuando se acumulan en la columna cervical pueden causar dolor. El síndrome de la apófisis odontoides coronada es una rara condición clínica que consiste en la calcificación en forma de corona de los ligamentos que rodean a la apófisis odontoides. Se describe el caso de un hombre de 70 años de edad con una semana de cervicalgia, cefalea y fiebre, que ingresa por sospecha de patología neurológica. Se realiza TC de cráneo que documenta calcificaciones lentiformes del ligamento transverso del atlas. Se instaura manejo con corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos, con mejoría. Una adecuada anamnesis, junto con estudio por imagen, evita procedimientos innecesarios y permite incluir esta entidad en el diagnóstico diferencial del dolor cervical agudo.

The calcium pyrophosphate dehydrate (CPPD) or hydroxyapatite (HA) crystal deposition disease can manifest in any joint and when it comprises the cervical spine can lead to pain. Crowned dens syndrome is a rare clinical condition that is featured by crown-like calcification of ligaments around the odontoid process. We describe the case of a 70-year-old man with cervical pain, headache and fever for over a week in whom a neurological condition was suspected. A CT scan revealed lentiform calcifications of the transverse ligament of the atlas. Treatment with steroids and non-steroidal anti-inflammatory improve the symptoms. A proper clinical history and imaging studies avoid unnecessary procedures and can let this entity to be included as a differential diagnosis in acute cervical pain.

Osificación del ligamento estilohioideo como causa de dolor neuropático grave: enfoque del cirujano de cabeza y cuello / Ossification of the stylohyoid ligament as cause of severe neuropathic pain: approach by the head and neck surgeon

Introducción. La osificación de la cadena estilohioidea es una entidad poco frecuente que se caracteriza por dolor neuropático importante en la región facial y la cervical, secundario a la compresión mecánica de las estructuras vasculares y nerviosas del cuello. Tradicionalmente, se trata de una enfermedad de manejo por el otorrinolaringólogo, aunque en algunos casos es necesaria la intervención del cirujano de cabeza y cuello. Es por ello que, en el presente artículo, se presenta un reporte de caso y se hace una revisión de la literatura científica. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad que consultó por dolor cervical y facial serio, secundario a la osificación del complejo estilohioideo, con necesidad de manejo quirúrgico. Por medio de una cervicotomía, se extrajo la pieza osificada, sin complicaciones perioperatorias y resultados favorables. Discusión. La osificación del complejo estilohioideo es una situación poco frecuente, con un cuadro clínico inespecífico y mecanismos fisiopatológicos desconocidos, que puede llevar a circunstancias potencialmente mortales. Para llegar a su diagnóstico, se debe tener un alto grado de sospecha y se confirma con una tomografía de cuello con reconstrucción tridimensional. Su tratamiento es quirúrgico, aunque también se ha descrito el manejo médico. En la literatura médica, no existen estudios que comparen los métodos diagnósticos y terapéuticos para esta entidad, por lo cual, hasta el día de hoy, existen grandes controversias al respecto. Esto hace necesario que se lleven a cabo nuevas investigaciones en este campo

Introduction: Stylohyoid chain ossification is a rare entity characterized by severe neuropathic pain in the facial region secondary to mechanical compression of neurovascular structures of the neck. Traditionally it is a pathology that requires otorhinolaryngological management, although in some cases the intervention of the head and neck surgeon is necessary. That is why in this article we present the management of a patient with this pathology. Clinical case: Our case is a 65-year-old woman who consulted for severe neck and facial pain secondary to the ossification of the stylohyoid complex and the requirement for surgical management. By means of cervicotomy the ossified piece is extracted, without any perioperative complication and favorable results. Discussion: Stylohyoid chain ossification is a rare pathology, with a nonspecific clinical picture which can lead to potentially fatal circumstances. To reach the diagnosis, the surgeon is required to have a high degree of suspicion and confirmation with a neck CT scan with 3D reconstruction. The treatment for this entity is usually surgical, although medical management has also been described. There are no studies reported in the medical literature comparing the diagnostic and therapeutic methods for this entity, so that until today, major controversies in this regard still remains. It becomes necessary new research in this field

Una causa infrecuente de dolor de cuello. Síndrome de la apófisis odontoides coronada / An infrequent cause of neck pain. Crowned dens síndrome

Resumen En la práctica clínica habitual existe un crecimiento en la demanda asistencial de servicios de urgencias. El dolor cervical es una patología muy frecuente que compete a diversos profesionales sanitarios. El síndrome de apófisis odontoides coronada, es una patología muy poco frecuente, que hace parte del espectro de las enfermedades por microcristales de pirofosfato cálcico, ocasionando una calcificación de ligamentos del proceso de odontoides cervical, llevando a una clínica de cervicalgia, fiebre y rigidez de nuca. Esta patología entra en el diagnóstico diferencial con patologías potencialmente graves. En muchas ocasiones lleva a procedimientos y gastos farmacológicos innecesarios, principalmente por el desconocimiento que la transforma en una patología infradiag-nosticada. (Acta Med Colomb 2018; 43: 230-232).

Abstract In the usual clinical practice there is a growth in the demand for emergency services. Cervical pain is a very common pathology that concerns various health professionals. The crowned den syndrome is a very rare pathology, which is part of the spectrum of microcrystalline diseases of calcium pyrophosphate, causing a calcification of ligaments of the cervical odontoid process, leading to clinical signs of neck pain, fever and neck stiffness. This pathology enters into the differential diagnosis with potentially serious pathologies. In many cases it leads to unnecessary pharmacological procedures and expenses, mainly due to the ignorance that turns it into an infra diagnosed pathology. (Acta Med Colomb 2018; 43: 230-232).

Effects of neuromuscular taping as an independent or complementary method to physiotherapeutic treatment in the management of cervical pain / Efectos del vendaje neuromuscular como método independiente o complementario de tratamiento fisioterapéutico en el manejo del dolor cervical

Abstract Introduction: Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal pathologies. There is, however, no evidence of the effectiveness of neuromuscular taping versus physiotherapy, or of their combined therapy. Objectives: To analyze: the effects of taping compared with those of a physiotherapy program; and the additional benefits that could be obtained if these two therapies were combined in the management of neck pain. Methodology: A total of 60 patients diagnosed with cervical pain were selected and a quasi-experimental pre-post parallel, four-arm simple blind design was utilized: physiotherapy alone; taping alone; physiotherapy plus taping; and taping plus physiotherapy. The effects were estimated, using fixed effects models, for pain at rest, on palpation and in movement. Results: The greatest intra-individual change was found with physiotherapy (β=−1.81; CI95%: −2.69 to −0.93), followed by the physiotherapy plus taping (β=−1.57; CI95%: −2.32 to −0.83), then taping plus physiotherapy (β=−1.29; CI95%: −1.98 to −0.60). Taping alone, however, achieved only a marginally significant reduction (β=−0.50; CI95%: −1.11 to 0.10). Regarding palpation pain, a statistically significant reduction was only observed for physiotherapy (β=−0.84; CI95%: −1.56 to −0.11) and physiotherapy plus taping (β=−0.52; CI95%: −1.09 to 0.04). Finally, for movement pain, a statistically significant reduction for physiotherapy was observed (β=−1.28; CI95%: −2.02 to −0.55) and very similar reductions were observed for physiotherapy plus taping and taping plus physiotherapy. Conclusion: According to the results of the present study, physiotherapy would be the most effective treatment for cervical pain.

Resumen Introducción: El dolor de cuello es una de las patologías musculoesqueléticas más prevalentes. Sin embargo, no hay evidencia de la efectividad del vendaje neuromuscular frente a la fisioterapia o de su terapia combinada. Objetivos: Analizar: los efectos del vendaje comparados con los de un programa de fisioterapia; y los beneficios adicionales que podrían obtenerse si estas dos terapias se combinaran en el tratamiento del dolor de cuello. Metodología: Se seleccionaron un total de 60 pacientes diagnosticados con dolor cervical y se utilizó un diseño ciego simple cuasi- experimental, pre-post-paralelo, de cuatro brazos: fisioterapia exclusiva; vendaje exclusivo; Fisioterapia más vendaje, fisioterapia más vendaje. Los efectos se estimaron, utilizando modelos de efectos fijos, para el dolor en reposo, a la palpación y en movimiento. Resultados: El mayor cambio intra-individual se encontró con fisioterapia (β = -1.81; IC95%: -2.69 a -0.93), seguido de fisioterapia más vendaje (β = -1.57; IC95%: -2.32 a -0.83) y luego vendaje más fisioterapia (β = -1.29; IC95%: -1.98 a -0.60). Sin embargo, el vendaje exclusivo logró una reducción marginalmente significativa (β = -0.50; IC95%: -1.11 a 0.10). Con respecto al dolor de palpación, solo se observó una reducción estadísticamente significativa para fisioterapia (β = -0.84; IC95%: -1.56 a -0.11) y fisioterapia más vendaje (β = -0.52; IC95%: -1.09 a 0.04). Finalmente, en relación al dolor de movimiento, se observó una reducción estadísticamente significativa para fisioterapia (β = -1.28; IC95%: -2.02 a -0.55) y se observaron reducciones muy similares para fisioterapia más vendaje y vendaje más fisioterapia. Conclusión: Según los resultados del presente estudio, la fisioterapia sería el tratamiento más efectivo para el dolor cervical.

Efecto del tratamiento Kinesio taping en el dolor cervical: un metaanálisis y revisión sistemática / The effect of Kinesio taping treatment on cervical pain: a meta-analysis and systematic review

Resumen Antecedentes Estudios previos han analizado los beneficios del Kinesio taping (KT) en pacientes con dolor de cuello. Sin embargo, las conclusiones de estas investigaciones han sido inconsistentes. Por lo tanto, este trabajo tuvo como objetivo aclarar la asociación entre los efectos del KT y el dolor de cuello a través de un metaanálisis. Material y métodos Se buscaron en las bases de datos PubMed y EBSCO todas las publicaciones sobre esta asociación. Se definieron criterios de inclusión para los estudios elegibles. Se realizaron dos análisis diferentes: 1) la relación entre el tratamiento con KT versus el tratamiento convencional; 2) la relación entre el tratamiento con KT versus el placebo de KT. Resultados Se analizaron 10 estudios para el análisis cuantitativo en los que participaron 233 pacientes usando el tratamiento de KT y 198 pacientes controles. Conclusión No se encontró asociación significativa del Kinesio taping en pacientes con dolor de cuello en ninguno de los dos subgrupos estudiados.

Abstract Background Previous studies have delved into the benefits of Kinesio taping (KT) in patients with neck pain. However, the conclusions of these researches have been inconsistent. Therefore, this study aimed to clarify the association between the effects of KT and neck pain through a meta-analysis. Material and methods The PubMed and EBSCO databases were retrieved to collect all publications regarding this association. Inclusion criteria were defined for the eligible studies. Two different analyses were carried out: 1) the comparison between KT and the conventional treatment; 2) the comparison between KT versus placebo KT. Results Ten studies were analyzed for quantitative analysis, involving 233 patients using KT treatment and 198 control patients. Conclusion No significant association was found between Kinesio taping in patients with neck pain in neither of the two subgroups studied.

Correlation between cervical sagittal alignment and functional capacity in cervical spondylosis / Correlação entre alinhamento sagital cervical e capacidade funcional na espondilose cervical / Correlación entre alineación sagital cervical y capacidad funcional en la espondilosis cervical

ABSTRACT Objective: To correlate the radiographic parameters of sagittal cervical alignment with quality of life and functional capacity in patients with cervical spondylosis under conservative treatment. Methods: This is an observational and prospective study in patients with cervical spondylosis under conservative treatment and without indication for surgery. The 52 patients included were divided into three groups: axial pain, radiculopathy, and cervical myelopathy. The radiographic parameters considered were cervical lordosis (CL), cervical sagittal vertical axis (CSVA), T1 slope (TS) and the discrepancy between TS and CL (TS-CL). Quality of life and functional capacity were evaluated by the Neck Disability Index (NDI) questionnaire. Pain was assessed by the Visual Analogue Scale (VAS). The correlation between the radiographic parameters and the clinical scores was evaluated by the Pearson correlations coefficient. Results: There was no difference in cervical radiographic parameters between the three groups. In the total of the sample, the mean value of the CSVA was 17.8o (±8.3o), CL, 22.4° (± 8.8°); TS, 29.3° (±6.6°), and TS-CL, 7.0° (±7.4°). Significant inverse correlation (r= -0.3, p=0.039) was observed between NDI and CL, but there was no significant correlation between CL and VAS. CSVA (p=0.541), TS (p=0.287) and TS-CL (p=0.287) had no significantly correlated with NDI or VAS. Conclusion: Considering patients with cervical spondylosis not candidates for surgery, the only sagittal parameter that correlated with functional capacity was LC. In these patients, the correlation between cervical alignment and quality of life needs to be better characterized.

RESUMO Objetivo: Correlacionar os parâmetros radiográficos do alinhamento sagital cervical com qualidade de vida e capacidade funcional em pacientes com espondilose cervical em tratamento conservador. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e prospectivo em pacientes com espondilose cervical e sem indicação de cirurgia. Os 52 pacientes incluídos foram divididos em três grupos: dor axial, radiculopatia e mielopatia cervical. Os parâmetros radiográficos considerados foram lordose cervical (LC), eixo vertical sagital cervical (EVSC), ângulo de inclinação de T1 (AIT1) e discrepância entre inclinação de T1 e lordose cervical (AIT1-LC). A qualidade de vida e a capacidade funcional foram avaliadas por meio do questionário Neck Disability Index (NDI). A dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA). A correlação entre os parâmetros radiográficos e os escores clínicos foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Não houve diferença nos parâmetros radiográficos cervicais entre os três grupos. No total da amostra, a média do EVSC foi de 17,8° (± 8,3°); da LC, 22,4° (± 8,8°); do AIT1, 29,3° (± 6,6°) e da AIT1-LC, 7,0° (± 7,4°). Observou-se correlação inversa significante (r = -0,3, p = 0,039) entre NDI e LC, mas não houve correlação significante entre LC e EVA. EVSC (p = 0,541), AIT1 (p = 0,287) e AIT1-LC (p = 0,287) não tiveram correlação significante com NDI ou EVA. Conclusão: Considerando pacientes com espondilose cervical não candidatos à cirurgia, o único parâmetro sagital cervical que se correlacionou com capacidade funcional foi LC. Nesses pacientes, a correlação entre o alinhamento cervical e qualidade de vida precisa ser mais bem caracterizada.

RESUMEN Objetivo: Correlacionar los parámetros radiográficos de la alineación sagital cervical con calidad de vida y capacidad funcional en pacientes con espondilosis cervical en tratamiento conservador. Métodos: Se trata de un estudio observacional y prospectivo en pacientes con espondilosis cervical i sin indicación de cirugía. Los 52 pacientes incluidos fueron divididos en tres grupos: dolor axial, radiculopatía y mielopatía cervical. Los parámetros radiográficos considerados fueron lordosis cervical (LC), eje vertical sagital cervical (EVSC), ángulo de inclinación de T1 (AIT1) y discrepancia entre AIT1 y LC (AIT1-LC). La calidad de vida y la capacidad funcional fueron evaluadas mediante el cuestionario Neck Disability Index (NDI). El dolor se evaluó por la Escala Visual Analógica (EVA). La correlación entre los parámetros radiográficos y los escores clínicos fue evaluada por el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: No hubo diferencia en los parámetros radiográficos cervicales entre los tres grupos. En la muestra total, la media de EVSC fue de 17,8° (± 8,3°); de LC, 22,4° (± 8,8 °); del AIT1, 29,3° (± 6,6 °) y de la AIT1-LC, 7,0° (± 7,4°). Se observó una correlación inversa significativa (r = -0,3, p = 0,039) entre NDI y LC, pero no hubo correlación significativa entre LC y EVA. EVSC (p = 0,541), AIT1 (p = 0,287) y AIT1-LC (p = 0,287) no tuvieron correlación significativa con NDI o EVA. Conclusión: Considerando pacientes con espondilosis cervical no candidatos a la cirugía, el único parámetro sagital cervical que se correlacionó con capacidad funcional fue LC. En estos pacientes, la correlación entre la alineación cervical y la calidad de vida debe ser mejor caracterizada.

Anterior percutaneous cervical discectomy. two-year follow-up of a blunt technique procedure / Discotomia cervical percutânea anterior. dois anos de acompanhamento de um procedimento com técnica romba / Discectomía cervical anterior percutánea. dos años de seguimiento de una técnica roma

ABSTRACT Objective: To report the outcomes of non-endoscopic percutaneous cervical discectomy by anterior blunt approach for the treatment of degenerative disc disease. Methods: A review of the medical records of patients with axial cervical pain resulting from degenerative disc disease and treated with discectomy and percutaneous nucleoplasty by anterior blunt approach with radiofrequency source was carried out. The data were evaluated according to modified MacNab and pre- and postoperative VAS criteria at 3, 12 and 24 months. Results: Sixty-two procedures were performed in 48 patients between 2008 and 2014. The mean age of the population was 52.4 years. MacNab results were 84.6%, 92.3%, and 89.2% improvement (excellent and good results) at 3, 12 and 24 months, respectively. The VAS changed from 7.4 to 2.3 two years after the procedure, showing a statistically significant difference (p=0.000). There were no major complications or re-interventions related to the technique. Conclusions: Anterior non-endoscopic discectomy and nucleoplasty for the treatment of discogenic axial cervical pain may be an effective alternative to open surgery. In the two-year follow-up, our blunt technique proved to be a safe procedure with no approach-related complications, and provided outcomes comparable to those reported using the original needle technique.

RESUMO Objetivo: Relatar os resultados de discotomia percutânea não endoscópica por acesso anterior rombo para tratamento de doença degenerativa do disco. Métodos: Realizou-se uma revisão dos prontuários clínicos de pacientes com dor cervical axial decorrente de doença degenerativa do disco e tratados com discotomia e nucleoplastia percutâneas não endoscópicas por acesso anterior rombo com fonte de radiofrequência. Os dados foram avaliados de acordo com MacNab modificado e os critérios pré e pós-operatórios da EVA aos 3, 12 e 24 meses. Resultados: Um total de 62 procedimentos foi realizado em 48 pacientes entre 2008 e 2014. A média de idade da população foi de 52,4 anos. Os resultados de MacNab obtidos foram 84,6%, 92,3% e 89,2% de melhora (resultados excelentes e bons) aos 3, 12 e 24 meses, respectivamente. A EVA passou de 7,4 para 2,3 dois anos depois do procedimento, mostrando diferença estatisticamente significante (p = 0,000). Não houve complicações importantes ou reintervenções relacionadas com a técnica. Conclusões: A discotomia e nucleoplastia não endoscópicas anteriores para tratamento da dor cervical axial discogênica podem ser uma alternativa efetiva à cirurgia aberta. Nos dois anos de acompanhamento, nossa técnica romba provou ser um procedimento seguro, sem complicações relacionadas com o acesso e proporcionou resultados comparáveis aos relatados quando se usa a técnica original com agulha.

RESUMEN Objetivo: Reportar los resultados de la discectomía percutánea no endoscópica a través de abordaje anterior romo para el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco. Métodos: Se realizó una revisión de las historias clínicas de los pacientes con dolor cervical axial resultante de enfermedad degenerativa del disco y tratados con discectomía y nucleoplastia percutáneas no endoscópicas por abordaje anterior romo con fuente de radiofrecuencia. Los datos fueron evaluados de acuerdo con MacNab modificado y los criterios pre y postoperatorios de EVA a los 3, 12 y 24 meses. Resultados: Se realizaron un total de 62 procedimientos en 48 pacientes entre 2008 y 2014. La edad promedio de la población fue de 52,4 años. Los resultados de MacNab obtenidos fueron 84,6%, 92,3% y 89,2% de mejora (resultados excelentes y buenos) a los 3, 12 y 24 meses, respectivamente. La EVA cambió de 7,4 a 2,3 dos años después del procedimiento, mostrando diferencia estadísticamente significativa (p = 0,000). No hubo complicaciones importantes o reintervenciones relacionadas con la técnica. Conclusiones: La discectomía y nucleoplastia no endoscópicas anteriores para el tratamiento del dolor cervical axial discogénico pueden ser una alternativa efectiva a la cirugía abierta. En los dos años de seguimiento, nuestra técnica roma demostró ser un procedimiento seguro, sin complicaciones relacionadas con el abordaje y proporcionó resultados comparables a los reportados cuando se usa la técnica original con aguja.

Efecto de un programa de pausa activa más folletos informativos en la disminución de molestias musculoesqueléticas en trabajadores administrativos / Effect of Rest Pauses Combined with Information Leaflets on the Decrease in Musculoskeletal Pain in Administrative Workers

RESUMEN Objetivos Comprobar el efecto de un programa de pausa activa más folletos informativos, en la disminución de molestias musculoesqueléticas en trabajadores administrativos de una institución pública de Lima, Perú. Materiales y métodos Se realizó un estudio cuasiexperimental con grupo control, no aleatorizado, en dos sedes en una institución pública. El grupo intervención (n=135) recibió folletos informativos una vez por semana, adicionalmente realizó el programa de pausas activas supervisadas, las cuales consistían en ejercicios de respiración, estiramiento y calentamiento. El grupo control (n=127) solo recibió folletos informativos una vez por semana. Se midió la frecuencia e intensidad de molestias musculoesqueléticas en los últimos siete días. Resultados La edad promedio fue 38 años. Los segmentos más afectados fueron el cuello y dorso lumbar. El grupo intervención redujo 20% la frecuencia de molestias musculoesqueléticas en cuello en los últimos siete días (p<0,001) y 17% en la zona dorso lumbar (p<0,001), el grupo control solo redujo la frecuencia en la zona dorso lumbar (p=0,029). Respecto a intensidad del dolor, el grupo de intervención tuvo mayor disminución en todos los segmentos evaluados (p<0,05). Conclusiones Las pausas activas supervisadas más folletos informativos lograron disminuir las molestias musculoesqueléticas en trabajadores administrativos. Por ello, puede ser implementado en otras instituciones públicas o privadas.

ABSTRACT Objectives To assess the effect of work pauses combined with information leaflets on the reduction of musculoskeletal pain in administrative workers of a public institution in Lima, Peru. Materials and methods This quasi-experimental study was conducted in two offices of a public institution and included an intervention group and a non-randomized control group. The intervention group (n = 135) was provided with information leaflets once a week, in addition to a program of rest pauses consisting of breathing exercises, stretching, and encouragement. The control group (n = 127) received information leaflets once a week. To assess outcomes, the rate and intensity of musculoskeletal pain over the previous 7 days were measured. Results The mean age of participants was 38 years. The most affected body regions were the neck and lumbar spine. In the intervention group, the rate of musculoskeletal pain was reduced by 20% in the neck (p<0.001) and 17% in the lumbar spine (p<0.001) over the previous 7 days. In the control group, the rate of musculoskeletal pain was decreased only in the lumbar spine (p=0.029). The intervention group reported less pain in all evaluated body regions (p<0.05). Conclusions Rest pauses combined with information leaflets resulted in decreased musculoskeletal pain in administrative workers, indicating that this strategy can be implemented in public and private institutions.